精准施策、勠力同心，首都儿科研究所多措并举应对流感高峰

2023-04-19 06:11:43 来源：首都儿科研究所

为全力保障人民群众身体健康，贯彻落实“以人民为中心”的发展理念，首都儿科研究所党委针对近期流感等呼吸道疾病高发、发热患者增速较快、门诊就诊压力加大等情况，合理调配医疗资源，进一步优化接诊能力，不断提升救治水平，强化儿科诊疗服务，最大程度保障患者就医需求，积极应对季节性流感。

发挥科研优势，发布哨点预警

作为国家及北京市的流感网络实验室，病毒学研究室形成了从抗原检测到核酸检测、从常规核酸检测到快速核酸检测、从低通量到高通量的病毒检测技术平台。一手抓“快”，一手抓“准”，在为临床提供更加及时、准确的诊疗依据的同时，作为感染性疾病病毒病原监测的前哨，第一时间向临床发布预警。去年，国际上多个国家暴发新冠与流感、新冠与流感及合胞的多重病毒大流行的报道一出来，研究室主任赵林清凭着专业敏感性，敏锐的捕获了这一信息后面隐藏的由于新冠疫情及其防控留下的常见呼吸道病毒免疫空白，在医务处支持下，组织科室同志在已有新冠快速核酸检测的基础上，建立了儿童中最常见的甲乙型流感病毒与呼吸道合胞病毒的快速核酸检测平台。

(资料图片仅供参考)

2023年2月14日，病毒学研究室向临床发出了第一次预警：流感病毒阳性检出率达50%，其中80%为H1N1、20%为H3N2，并提醒临床注意有2例同时检出流感病毒和新冠病毒。2月23日，病毒学研究室在全所范围内发布了“近期我院流感病毒监测结果通报”，指出流感病毒阳性检出率在持续上升。2月27日，我所线上线下日门诊量达到9132人次，其中线下门急诊量7400余人，有发热等流感样病例的症状患儿3512人，占就诊人群的47%。3月6日，阳性检出率上升至95%，为更好地配合临床工作，研究室增设了24小时检测服务。刚刚结束艰巨的新冠病毒检测任务的病毒学研究室的同事们又投入到了抗击流感病毒的战斗中。

合理统筹调配，提高诊疗能力

在诺如病毒、流感病毒的连环冲击下，急诊室坐满了高烧咳嗽、喘憋胸闷的患儿和心急如焚、手足无措的家长。“孩子这种情况是正常的，回家后让他多喝水，清淡饮食，一定要注意多休息”，重症医学科医生段朱岩和家长细心叮嘱着。上午的门诊，他接诊了35位患儿。当问到在急诊科工作是否辛苦时，他笑着摆摆手：“急诊科是急危重症抢救治疗的"第一关口"，病人病情变化迅速、复杂，每一次接诊都是和时间赛跑、和生命竞速。辛苦谈不上，只要能解决家长的心头之忧，那一切付出都是值得的。”说话间，又有一位家长抱着孩子走进了急诊室。

为应对患者增速较快、家长等候时间过长、急诊就诊压力增大的局面，门诊部在综合门诊增加了10-15名出诊医生，增加号源1000人次以上。所党委再次发挥党支部战斗堡垒和党员干部表率带头作用，党员干部带头出“爱心”门急诊，缓解高峰时段就诊压力，减少患者等候时间。同时启动门诊大厅“值班主任”志愿服务岗，发动行政职能科室的人员参与志愿服务，每班次2人，从晚上18:00到22:00，和总值班共同进行应急值守，靠前指挥，咨询引导，及时发现解决患者及家属反映和关心的问题。

护理部第一时间启动应急预案，统筹部署护理人员安排，紧急协调7名护士到门急诊支援，维持就诊秩序、监测患儿体温变化、为家长进行健康宣教、指导家长了解就诊流程等。同时协调1名护士支援感染科，保障感染科患儿能够及时得到治疗，还根据门诊量，动态调整门急诊护理岗位，实行弹性排班，就诊高峰期分诊护理人员每班增加1人。门诊治疗中心小夜班延时下班，满足患儿的治疗需求。

3月3日，互联网医疗平台增加线上“呼吸道感染”专家在线咨询功能及互联网“呼吸道感染复诊门诊”，56名呼吸内科、重症医学科、感染科的医生在线为患者提供健康评估、咨询诊疗等服务，并提供药品邮寄业务。家长不仅可以线上咨询“流感症状如何缓解、什么情况需要线下就诊、流感疫苗”等问题，线下确诊的患者也直接可以在线上进行复诊开药，缓解了一部分门急诊的诊疗压力。自开通线上服务之日起，咨询的患者环比上周同期增长39%，呼吸道感染复诊患者环比上周同期增长51%。

面对越来越多的检验需求，检验中心主任马丽娟带头，核心组及党员先锋队迅速加入夜班值守，及时为患儿和临床提供准确、可靠的检验报告。基于病毒学研究室的预警，检验中心已经提前增加了夜班人员，可是2月25日晚的门诊高峰仍然让他们感到吃力，副主任李静和组长刘伟杰接到电话后，急忙从家中赶回医院，正在带儿子看病的宋秦伟看到这种情况，也将孩子托付给爱人，毫不犹豫地加入到夜班的战斗队伍中。2月26日，检验中心将白班连小夜班人员增加了3人，夜班总人数达到8人，5个采血“螺丝钉”稳如磐石的坐在窗口为患儿取血，剩下3人包揽所有静脉血、尿便常规检测项目，幽门螺旋杆菌检测，呼吸道感染五项，呼吸道三项，血涂片镜检的手工项目以及所有报告的审核，时不时还要协助不会用报道机的家长扫码取号。全科成员齐心协力，全力保障医院、病房、门急诊的正常运转。

感染管理处为强化风险意识，规避医院感染风险，根据目前疾病流行状况，增加门诊、急诊院感巡查频次，查看工作人员的防护及诊室通风消毒情况，每日通过医院感染实时监控系统对住院患者的病原进行监测，发现感染病例，即刻到病房进行点对点的指导隔离措施并做好个人防护。同时，针对现阶段的疾病流行特点，通过微信学习形式，给医护人员培训呼吸道、肠道传染病人的环境及物表的消毒方法；对保洁人员强化消毒隔离培训，指导环境及物表的消毒方法及频次。感染管理处还对外环境菌落计数监测，并随时到现场抽查，对门诊、急诊的环境及物体表面高频点位的清洁度进行ATP监测，发现清洁消毒不到位的点位，即刻整改，并次日进行追溯检查，形成闭环管理，保证给患儿创造良好的就医环境。

保障药品供应，加强值班值守

为保障患者有药可用，药学部未雨绸缪，多措并举，成立应急专项组，根据最新版流行性感冒诊疗规范急诊专家共识、儿童流感诊断与治疗专家共识，将采购、储备相关抗流感药品作为重点，坚持药库及各班组药品存数量日报告、预估量报告，有效保障临床用药需求量。面对药品市场供应紧张、部分药品厂家无货断货等情况，制定应急预案，通过应急专项组会议确定后备药品的厂家、规格，保证不断药、不缺药的情况出现。全部采购药品严格执行北京市药品阳光采购制度，通过北京医疗保障信息系统药品和医用耗材招采管理子系统平台进行统一采购药品，保证药品质量安全。

与此同时，药学部及时调整人员安排，延长工作时间，增加1-2人为夜班辅助班，从14点至22点辅助夜班工作，以保证应对取药窗口的患者高峰情况。党员、团员积极发挥先锋模范作用，主动坚守岗位，为患儿做好合理用药工作。

保卫处遵循“强防范、保安全”的原则，加强值班值守、联系联防，加大巡查力度，自2月26日起，每天安排1名人员24小时值班，尤其是加强夜间门急诊秩序的现场维护和保安力量的调整，确保夜间门急诊秩序正规。治安干事白天重点时间段盯守门急诊大厅，处突分队在人员密集场所不间断巡逻，有效疏导人员，防止发生拥挤踩踏事件。每天与值班院警保持密切联系，共商安保对策；就诊高峰期驻院民警前出与保安人员共同巡逻值守，遇有情况第一时间到位处置；同时，加强与院总值班、即诉接办的沟通协调，确保遇有各类纠纷能够第一时间掌握信息、第一时间到位处置。总务处在门诊大厅、急诊增加6名保洁人员，按照院感要求加强消毒频次，加强门急诊的清洁消毒工作，切实维护人民群众生命安全和身体健康。

“人心齐，泰山移”，在全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，首儿所全体员工始终坚持人民至上、生命至上，把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，为应对流感高峰，首儿人同心同德、埋头苦干、奋勇向前，用辛劳和勇敢、责任与担当，谱写着首儿所高质量发展的新篇章。

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