不是骨质疏松！68岁阿姨腰背痛，真凶竟是脖子里的 “激素炸弹”

2025-12-31 17:03:05 来源：紫牛新闻

“骨头总是时不时疼，这些年来，连孩子都觉得我变矮了。这段时间腰背越来越疼，都疼得睡不着觉！”68岁的张阿姨，近些年以来明显觉得自己的身体健康在亮红灯，在家人的陪同下，张阿姨来到南京江北医院就诊才发现，这一切的“幕后黑手”竟是一颗罕见的低度恶性甲状旁腺恶性肿瘤。这种肿瘤十分少见，在所有甲状旁腺疾病中占比还不到 1%。在该院多学科团队的精准协作下，成功为她解除了隐患。

在南京江北医院，骨科诊疗团队结合张阿姨的年龄、症状，以及初步检查结果，制定了规范的抗骨质疏松治疗方案。然而当血清钙检测结果出来时，医生们瞬间找到了关键线索：3.72mmol/L！这个数值远超 2.11-2.52mmol/L 的正常范围，属于明显高钙血症。

(资料图片)

“高钙血症常与甲状旁腺功能异常相关，结合张阿姨此前的检查中，还有泌尿系结石的症状，正是甲状旁腺功能亢进的典型伴随症状！”骨科团队迅速启动多学科协作机制，将患者转入甲乳、烧伤外科进一步诊疗。

甲乳、烧伤外科团队接过诊疗接力棒后，凭借丰富的临床经验与专业判断，针对高钙血症核心症状展开靶向检查，最终通过影像学与实验室检测确诊：导致张阿姨腰背疼痛的 “真凶” 并非单纯骨质疏松，而是甲状腺旁腺肿瘤。

甲乳、烧伤科主任董军介绍，正是这颗肿瘤导致甲状旁腺激素分泌紊乱，进而引发高钙血症、顽固性骨痛、反复泌尿系结石，多种症状相互关联，必须彻底切除肿瘤才能从根源解决问题。

明确诊断后，董军主任带领团队为张阿姨量身定制了手术方案。术中，切除的组织标本被送至病理科。病理科医生凭借丰富经验快速给出结论：高度怀疑肿瘤为低度恶性！手术医生当即调整方案，按甲状旁腺癌根治标准扩大切除。

术后最终病理报告验证了这一判断，不仅彻底清除病灶，更让张阿姨避免了二次手术的痛苦。

手术中，实时监测的甲状旁腺激素（PTH）数值，成了最直观的 “疗效标尺”：术前，张阿姨的PTH高达 859.3pg/ml；肿瘤被精准切除后 5 分钟，数值骤降至 207.9pg/ml；10 分钟降至 133pg/ml；15 分钟更是跌到 99.23pg/ml，一路 “断崖式” 下降，印证了手术的精准有效性。

“手术很顺利，病灶彻底切除了！”董军主任介绍，这场“拆弹” 手术，从根源上解决了问题。术后仅两天，张阿姨的甲状旁腺激素和血清钙就双双恢复正常，困扰她很久的腰背疼痛症状也明显缓解。“终于能踏踏实实睡个好觉，太感谢医生了！” 康复出院时，张阿姨连连道谢。

专家提醒，当中老年人出现以下“症状组合”，且常规治疗无效时，一定要警惕甲状旁腺疾病（包括罕见的甲状旁腺恶性肿瘤）的可能：1.顽固性腰背疼痛，补钙、抗骨质疏松治疗效果不佳；

2.泌尿系结石反复发作，排石后短期内再次出现；

3.消化溃疡迁延不愈，反酸、胃痛症状反复；

4.检查发现血钙、甲状旁腺激素指标异常。

通讯员肖雪

扬子晚报/紫牛新闻记者吕彦霖

校对陶善工

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